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世界手術室發展歷程
1846年,美國麻省總醫院一名牙科醫生在乙醚麻醉下實施無痛拔牙,由此揭開了手術室的發展序幕。從簡陋的手術室到目前先進的層流凈化手術室,手術室發生了翻天覆地的變化,潔凈度大幅度提高,不僅是手術搶救、治療病人的重要場地,還逐步成為人們器官移植、整形美容的場所。
第一代手術室
又稱簡易手術室,手術躲在自然環境下進行,沒有采用防止空氣污染和接觸污染的措施,手術感染率高。1886年,細菌學的發達、蒸氣滅菌法誕生;1887年,手術時的洗手法成立;1897年,手術時開始使用口罩;1898年,開始使用手術衣,至今均已有100年以上的歷史。
手術室發展史:從簡易型手術室到層流凈化手術室
第二代手術室
又稱分散型手術室,是專門建造、非封閉建筑的手術室,有供暖、通風措施,使用消毒滅菌技術,手術感染率明顯下降。1937年,召開了法國巴黎萬國博覽會,現代模式的手術室在那個時期正式創立。
第三代手術室
集中型手術室,具有建筑分區保護、密閉的空調手術室,手術環境改善,術后感染率在藥物的控制下穩定降低。1955年,日本東京大學集中型中心手術部正式開設,揭開了日本集中型手術室的帷幕;1963年,中央供應型手術室平面布局在美國誕生;1966年,世界上第一間層流潔凈手術室在美國的巴頓紀念醫院設立;1969年,英國衛生部推薦的手術室平面布局,就是今天被廣泛使用的污物回收型的雛形。
第四代手術室
潔凈手術室,隨著外科學和科學技術的飛速發展,手術室無論從建筑設計、用物和儀器設備的配備以及人員的組織結構和職能都進入一個新的發展階段。高效過濾器出現,室內裝修布局更加可續合理,手術室潔凈度大幅度提高,醫療環境安全衛生而又舒適。
第三代手術室是手術室發展轉折點,不再單純依賴消毒方式除去室內細菌、灰塵等,而是采用新的凈化技術,過濾空氣,除去污染物。隨著人們生活水平的提高,對醫療服務提出了更高要求,潔凈手術室不斷發展,出現了百級、千級層流超凈化手術室,術后感染率進一步降低,人們健康更有保障。
我國手術室發展歷史
我國政府、醫學界、工程技術界對現代沽凈手術室的建設十分重視。20世紀80年代初,我國醫藥行業制訂了《藥品生產管理規范》.實質上是貫徹聯合國世界衛生組織(WHO)提出的《藥品優良生產的常規規范》 (GMP, Good ManufacturingPracti)。在該規范中,對藥品生產條件和生產環境做出了嚴格規定還對于一些特殊藥品做了特殊的要求,如大輸液的生產,因面大量廣,用于崢脈滴注,因而單獨制訂了大輸液GMP,規定了其生產環境的空氣潔凈度,其中灌裝、封口等工藝的工作環境,必須在空氣潔凈度為I級的環境中操作。
在貫徹《藥品生產管理規范》的過程中,要求大輸液的生產必須先期達到標準。國內綜合性醫院一般都有大輸液生產車間,生產大輸液以滿足本醫院臨床的倆要。20世紀80年代到90年代,對大輸液生產環境進行了強制檢查,貫徹實施GMP,全國各地醫院對大輸液生產進行了改造,對生產環境進行空氣凈化處理,從而把空氣凈化的觀念、凈化的技術,引入我國醫藥衛生行業,特別是引入到醫院的建設之中,這為我國潔凈手術部的建設工作奠定思想和技術基礎。
1986年中國人民解放軍總醫院率先在國內建立了兩間層流潔凈手術室,并投入了臨床應用,此后,各種形式的潔凈手術室在國內相繼問世。醫學同工程技術相結合對潔凈手術室的設計、施工和使用、管理展開了探索性的工作。
1996年南京軍區總醫院在門診大樓的加層擴建中,組建7垂直層流眼科手術室,在連續2 500位病例手術中,無一病例感染,充分顯示了沽凈手術室在降低手術感染中的有效性。
在總結這一建設經驗的基礎上,于1998年開始建設住院部大樓潔凈手術部。該手術部擁有20間手術室,其中空氣潔凈度為I級標準的4間,II級標準的13間,作為急診使用的IV級標準手術室3間,連同蘇醒室、更衣室在內共計面積達4000 平方米,有專用的設備層,各間手術室采用獨立設置的凈化空調機組.凈化空調設備實現網絡控制和計算機管理,并裝備有大屏幕顯示的多媒體手術現場教學系統,是國內大型的綜合手術部。投入使用后,各項性能達到了設計指標,獲得了良好的臨床效果。這標志我國潔凈手術部建設工作,經過十多年的探索已進人成熟期。
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