在线观看h网站-在线观看播放视频www-在线观看的黄网-在线观看黄的网站-老色批影院-老色批在线播放视频网站免费

層流手術室送風天花高效空氣過濾器環境運行管理
層流手術室送風天花高效空氣過濾器環境運行管理對比研究層流手術室人員、環境、運行等綜合管理對空氣無菌環境的影響。  方法是將實行綜合管理前后分為兩組,分別取術前、術中、術后的不同時間段對手術室進行空氣培養,監測平均、大和小菌落數。結果綜合管理后組的術中菌落數較管理前組有明顯下降，符合衛生部的空氣環境衛生學標準和潔凈手術室等級標準。  結論 層流手術室的綜合管理是保障層流  手術室無菌環境的有效方式 。
    隨著現代醫學科學技術的飛速發展，外科技術對手術室的潔凈條件的要求也越來越高。百級層流手術室是目前為理想的。但如何有效管理，使層流手術室的空氣菌落數符合衛生部頒發的空氣環境衛生學標準，又符合潔凈手術室等級標準，并使之減少到低限度，國內檢索文獻資料較少，是目前潔凈手術室管理中值得探討的一個新的課題。我院于2004年5月啟用新手術室。通過對我院層流手術室空氣環境監測，提出如下管理模式，供探討。
      1　資料與方法
     1.1  一般資料 選擇2004年5-6月在我院層流手術室進行先天性心臟病矯治術20例，為綜合管理前組。隨后加強手術室的綜合管理，選擇2004年8-9月先天性心臟病矯治術20例，為綜合管理后組。綜合管理措施包括人員、清潔、使用和運行管理。
     1.2  方法  啟動層流通風系統后30分鐘（術前），在百級層流天花板下的四周均勻放置12個空氣培養皿，在其中央（手術床上）放置2個，這14個培養皿的高度均為地面1米，取樣時間為30分鐘。手術開始后1小時（術中）以及手術結束清理手術間后30分鐘（術后），分別在百級層流天花板四周的同一位置再次放置12個空氣培養皿，空氣培養皿的位置和取樣時間同術前檢測方法。各檢測結果均取平均值、大值和小值。  
     1.3統計學處理全部術據均采用SPSS11.0處理，并對樣本資料進行t檢驗，進行統計學分析。
      2 結果
綜合管理前組術中和術后的平均菌落數、大菌落數及小菌落數等各項空氣細菌監測結果與術前相比均有顯著差異，且術中值顯著高于術后值（P＜0.01＝。綜合管理后組僅有術中平均菌落數與術前相比有差異（P＜0.05。（見表）。
表：綜合管理前、后百級層流手術室不同時間段空氣細菌監測結果（cfu/30min 90皿）
組別 例數 平均菌落數 大菌落數 小菌落數
綜合管理前組 20
術前 0.0154+0.0293 0.07 0
術中 0.3364+0.0998**△△ 0.64 0.07
術后 0.0150+0.0230* 0.06 0
綜合管理后組 20
術前 0.0144+0.0172 0.06 0
術中 0.1021+0.0332* 0.12 0.02
術后 0.0150+0.0200 0.07 0
注：與術前比較*:P＜0.05，**:P＜0.01；與術后比較△△：P＜0.01。
     3 討論
百級層流手術室是采用百級層流通風系統，將進入手術室的空氣經過初＼中，高效過濾網（高效過濾網只能過濾0.3-0.7um范圍內的細菌，而細菌，螺旋體，立克次體多附著在１um左右塵埃上），高效過濾器過濾細菌的有效率可達99.95％以上．中心機房將過濾的無菌空氣由天花板以勻速流下，風速為0.25-0.3m/s，污染空氣平推由四周而出，由于這種過濾通風方式送風量大，多可相當于每小時換氣600次，因此對保持手術室內的空氣無菌環境為理想［1］。但是否就可以放松手術室的常規管理呢？我院在使用百級層流早期（5-6月）沒有強化手術室管理，致使術中菌落數遠遠超過術前，通過分析，認為與術中人員數量及頻繁走動有密切關系。我們在人員、清潔、運行等方面進行進一步管理后，對8-9月手術室又進行不同時間段空氣細菌監測，術中菌落數較5-6月有明顯下降。其數值完全在衛生部規定范圍之內[2]。先將我們采用的綜合管理措施總結討論如下：
       1．人員管理⑴控制潔凈手術間人員流動和參觀人數。因為人員流動是手術間空氣潔凈的關鍵。我們的做法是嚴格按手術通知單安排手術人員進入，其他無關人員一律禁止入室。特殊情況下參觀手術人員嚴格控制在2人以內，只允許在指定方位參觀手術，不得在手術間隨便走動。⑵進入手術室人員需穿戴符合要求，頭發、胡須不得外露。手術患兒一律貼身直接穿干凈病號服，戴一次性帽子。
       2.清潔管理⑴層流手術室的清潔衛生工作必不可少，與普通手術室一樣，每天濕拭擦抹手術間內物品，每天手術結束后，即刻由工人清運所有污衣物及垃圾并清潔地面，減少污衣物在手術間停留時間。每周大掃除時，對地面、墻壁進行擦拭并將回封口過濾網及初效過濾網拆開清洗。⑵清潔工作應在手術室潔凈系統運行中進行，清潔工作完成后，手術室凈化系統繼續運行一般不少于30分鐘。⑶為防止交叉感染，不同區域的清掃工具不能混用，應嚴格區分。使用后，清掃工具需在500mg/l健之素溶液中浸泡30分鐘消毒。⑷較大物品搬進手術室時，要先在一般環境中用吸塵器初步吸塵凈化，然后在準潔凈室內進一步作擦拭消毒處理，后方可搬入。在潔凈系統停止運行期間不允許把大件物品搬入手術室。徐進入手術室的小物品，先要在準潔凈室內擦拭清塵，消毒后在帶入。
       ⒊正確使用層流手術間［3］⑴我院手術室采用局部百級凈化，周圍千級凈化方式。因此手術床放置，在層流天花網對應處，一切操作都盡量在層流天花網對應處進行，避免在回風口開啟無菌包。⑵層流手術間空氣凈化系統應在術前1小時開機，長時間不用的手術間應提前3小時開機，以提高空氣凈化度，保證手術質量。接臺手術需全封閉凈化30分鐘才可使用。對感染手術病人必須按規定進行消毒處理。⑶手術間物品相對固定，減少工作人員的進出次數。我們把相關物品如補液、針管、縫線、電刀、除顫儀等固定放在手術間，每天檢查。
      4.運行管理　⑴保持手術室的“相對密閉狀態”。因潔凈手術區與相鄰低級別潔凈區保持不少于10kpa正壓，所以手術室始終處于正壓狀態。進出手術室應使用自動門。⑵手術室應保持適宜的溫度和濕度，溫度22—25度，濕度50%為宜。據研究，相對濕度在50%時，細菌浮游10分鐘后及死亡，相對濕度更高或更低時，即使經過24小時大部分細菌仍可存活[4]。我院手術室根據手術需要調節室溫，在手術開始之前將室溫調至24-25℃,手術過程中降溫時將室溫調至22－23℃，效果滿意．
     層流手術室送風天花高效空氣過濾器環境運行管理是從人員、清潔、運行三個方面對層流手術室的管理進行了探討，每月手術間空氣培養均達到衛生部頒發的手術室空氣環境衛生學標準，對減少手術病人切口感染起到了很大的作用。
             【參考文獻】
[1] 譚淑芳,林巖.層流手術室管理的幾點做法[J]. 護士進修雜志 2004，19（1）:81.
[2] 中華人民共和國衛生部.醫院潔凈手術部建設標準[M].北京 人民衛生出版社2000.
[3] 陸愛紅等，層流凈化手術室環境管理模式的建立和應用[J]. 當代護士學術版2004，（4）85-86.
[4] 手術室護理管理學[M].人民軍醫出版社 2004，1.

文章來源：http://www.textluoli.cn/ TEL:蘇小姐-13570963006 黃生-13570963007