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現代醫院層流凈化手術室的發展和要求

手術室擔負著對病人進行手術和緊急危重病人的搶救任務，因此，其裝備直接影響手術的成敗。手術室的裝備如何也成為衡量一家醫院技術水平的象征。而“層流凈化手術室”的問世，成為手術室發展里程的一次重大革命，使手術的成功率又上升了一個新的臺階。

19世紀上半葉，傷口感染的頻繁出現給外科手術帶來了更加復雜的情況，使原本可以成功的治療成為了災難性的結果。為了解決這一難題，英國著名外科大夫約瑟夫.李斯特開始將消毒制度引入醫院，手術后的存活率大大提高，并且在短時間內病人就可恢復而無并發癥。為了進一步降低手術室的感染率，蒸氣滅菌法、橡皮手套等相繼用于手術中，手術室由消毒防菌時代進入無菌時代。隨著醫學的發展，這樣的手術環境還遠遠滿足不了手術技術發展的需要，大面積燒傷手術、顱腦手術、眼科手術、肺臟手術、縱隔手術等高難度手術都必須在超潔凈的環境下進行，以大限度地減小手術的感染率確保手術成功。近年來，部分歐美發達的醫院也將無痛人流等一些婦科手術也放在層流凈化手術室進行。

目前，層流凈化手術室已成為醫院高端技術的標志，衡量一個醫院綜合醫療實力的一個重要標準。那么到底什么樣的手術室可以稱之為“層流凈化手術室”呢？讓我們來揭開它的神秘面紗。

恒溫、恒濕、恒壓  層流凈化手術室是采用空氣潔凈技術對微生物污染采取程度不同的控制，以達到控制空間環境中空氣潔凈度適于各類手術之要求；并提供適宜的溫、濕度，創造一個清新、潔凈、舒適、細菌數低的手術空間環境，使病人在手術時組織受到盡可能少的損傷，并大大減低感染率，尤其是顱內手術和燒傷手術，保證病人術后能更快更好地恢復。

嚴格凈化
各手術室空氣凈化系統在手術室墻面四角、凈化機組、天花板、走廊、新風機、排風機都設有不同級別的過濾器，并對其進行定期清潔、維修和更換，嚴格保證室內空氣的無菌；另外，層流凈化手術室的衛生管理工作除了日常清潔工作和過去一樣，不能有絲毫放松，還對室內的清潔工作有特殊的要求，室內墻角全部為弧形結構設計，找不到任何一個90°的墻角，使細菌無處藏身，避免了清除不盡的死角，并且室內無須使用物理或化學方法進行消毒，這樣既節省勞動又防止外來污染的進入。

正壓通氣
層流凈化手術室不僅要求高度潔凈的空氣（進入手術室的空氣首先須經高效過濾器凈化），而且要求能控制氣流的流通方向（即采用層流超凈裝置），手術室內形成正壓環境，使氣流從潔凈度高的手術區域流向潔凈度低的區域，一股細小、薄層的氣流，以均勻的流速向同一方向輸送，并帶走和排出氣流中的塵埃顆粒（塵粒）和細菌。目前，層流凈化手術室分為垂直層流式和水平層流式兩種。垂直層流式（Supply air iling for operating theatre）高效過濾器裝在手術病床的正上方，氣流垂直吹送，回風口設在墻面的四角，確保手術臺潔凈度達標，一般多采用垂直層流式效果較好。南京華世佳寶婦產醫院正是采用的這種垂直的層流式，在手術室內的頂部還設置了一個吊塔式的負壓吸引系統，將醫生在手術時呼出的空氣吸出塔外，進一步保證手術室的潔凈和無菌，降低手術的感染率。

單通道流向
醫院在層流凈化手術室與消毒柜之間制作了一堵墻，并設立進、出單通道，需消毒的物品經過“輸出”通道直接從手術室轉移到消毒柜，消毒后經過“輸入”通道轉移到手術室，這樣避免了消毒物品在轉移的過程中二次污染。

層流凈化手術室的空氣壓力根據其不同區域（如手術間、無菌準備間、刷手間、麻醉間和周圍干凈區域等）潔凈度不同要求而不同。不同級別的層流凈化手術室其空氣潔凈度標準不同，例如美國聯邦標準1000級為每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數，≤1000顆或每升空氣中≤35顆。10000級層流凈化手術室的標準為每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數，≤10000顆或每升空氣中≤350顆。依次類推。

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